주요 개념

공중보건학

조직적인 지역사회의 노력을 통하여 질병을 예방하고 수명을 연장시키며, 신체적ㆍ정신적 효율을 증진시키는 기술이며 과학이다.

   

예방의학

의학을 기초로 하여 개인 또는 가족 중심으로 질병을 예방하고 건강을 증진시키는 학문이다.

   

보건의료

의학을 기초로 하여 개인 또는 가족 중심으로 질병을 예방하고 건강을 증진시키는 학문이다.

   

일차보건의료

지역사회 수준에서 지역사회 주민들에게 필요한 가장 기본적이고 필수적인 보건의료이다.

   

장기설

나쁜 공기가 우리 몸속에 들어와 질병이 발생한다는 질병발생설이다.

   

4액체설

인체는 혈액, 점액, 황담즙, 흑담즙으로 되어 있다는 설이다.

   

2.1.공중보건학의 개념

2.1.1.공중보건학의 정의(Winslos)

"Public health is the art and science of preventing disease, prolonging life and promoting physical and mental efficiency through organized community effort for

    The sanitation of the environment

    The control of communicable infections

    The education of the individual in personal hygiene,

    The organization of medical and nursing services for early diagnosis and preventive treatment of disease, and

    The development of the social machinery to insure everyone a standard of living adequate for the maintenance of health, so organizing these benefits as to enable every citizen to realize his birthright of health and longevity."

   

-       공중보건학의 목표

    질병예방

    수명연장

    신체적, 정신적 효율 증진

   

   

2.1.2.공중보건학의 관련 학문

(1)공중위생학

환경위생에 중점을 두고 인구집단의 질병예방 및 건강관리를 다루는 학문

(2)예방의학(Preventive medicine)

의학에 기초를 두고 개인 또는 가족 중심으로 질병예방 및 건강을 증진시키기 위한 학문

(3)지역사회 보건학, 지역사회 의학

지역사회보건학이란 지역사회를 대상으로 지역사회가 주체가 되어 보건문제 해결에 관한 학문

지역사회의학이란 지역사회를 대상으로 그 지역의 보건의료문제 해결에 관한 학문

(4)사회의학(Social medicine)

질병 또는 건강과 관련된 사회적 요인을 규명하여 건강을 증진시키기 위한 학문

(5)건설의학(Constructive medicine)

최고 수준의 건강상태 도달을 목표로 건강을 향상시키기 위한 학문

   

2.1.5.보건의료의 개념

(1)의료(Medical Care)

질병을 치료하는 활동이며, 자연과학적인 접근에 의한 활동.

(2)보건의료(Health Care)

질병의 예방하고 치료하는 활동으로, 자연과학뿐만 아니라 사회과학적 접근이 가미된 활동을 말함.

   

(3)포괄적인 보건의료(Comprehensive health care)

건강증진활동, 질병의 예방, 치료, 재활서비스 등을 포함하는 보건의료

종래에는 건강개념을 질병이 없는 상태로 규정하고 질병관리가 건강관리의 모든 것이었다. 그러나 건강개념이 숙주, 외부환경, 개인행태요인을 중요시하는 사회-생태학적으로 해석되며, 건강한 상태에서부터 질병, 회복의 모든 상태를 아우르는 포괄적인 보건의료 서비스가 필요하게 되었다.

   

2.1.5. 1차 보건의료

1차 보건의료(Primary health care)란 지역사회 수준에서 지역사회 주민들에게 필요한 가장 기본적이고 필수적인 보건의료를 말한다.

   

출현배경은 전 인류의 상당수가 기본적인 보건의료 혜택을 받지 못 하고 있는데 기인하며, 그 이유를 크게 보건의료의 접근성이 낮은 문제와 높은 보건의료비 두 가지로 보았다.

   

(1) 1차 보건의료의 접근방법

    이용의 용이성

    지역사회의 수용성

    지역사회의 적극적인 참여

    저렴한 비용

   

(2) 1차 보건의료의 내용

    건강문제의 규명 및 관리방법의 교육(보건교육)

    식량의 공급 및 영양 증진

    안전한 물의 공급 및 기본적인 환경위생

    가족계획을 포함한 모자보건

    지역사회 주된 전염병의 예방접종

    그 지역의 지방병 예방 및 관리

    통상질환과 상해의 적절한 치료

    정신보건의 증진

    기본적인 약의 제공

지역주민이 가지고 있는 건강문제의 80% 이상이 1차 보건의료로 해결될 수 있기 때문에 1차 보건의료사업만 잘해도 인구집단의 건강문제 중 80%가 해결될 수 있다.

   

   

2.1.7 지역사회 보건수준의 평가

- 보건지표(건강지표), WHO 권장 보건지표(평균수명, 보통사망률, 비례사망지수)

   

2.2. 공중보건학의 발전사

고대기

- 그리스시대의 의성 히포크라테스는 자연과학에서 의학은 분리 및 독립시켰으며, 장기설과 4액체설을 주장하였다.

   

중대기

여명기

- 이탈리아 의사 라마치니(Ramazzini)는 직업병에 관한 저서를 발간함.

- 독일의 프랑크(Frank)는 "국민의 건강을 확보하는 것은 국가의 책임이다."라는 견해를 가지고 '전의사경찰체계'를 발간함.

- 영국의 채드윅(Chadwick)은 열병환자에 대사 조사 보고서 "Fever report"를 발간함. 이 보고서는 위생개혁의 중요성과 중앙과 지방을 총괄할 보건행정기구의 필요성을 제시함으로써, 1848년 세계 최초의 공중보건법(Public Health Act)이 제정되었으며, 이법에 근거하여 공중보건국과 지방보건국이 설치되었다.

   

확립기

세균학 및 면역학 분야의 많은 업적이 나옴

   

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    공중보건학

인구집단의 건강을 보호하고 향상시키기 위한 학문

   

분야

환경보건분야, 질병관리분야, 보건관리분야

   

1. 건강과 질병

개요

세계보건기구가 규정한 건강의 정의, 기본권으로서의 건강개념, 질병발생의 요인, 질병의 예방등에 대하여 알아본다.

   

주요개념

- 생물의학적 건강개념

인간의 신체와 정신은 분리되어 있다고 보고 신체는 마치 기계와 같아 기계가 고장난 상태가 질병이다. 신체의 고장난 부분

이 없으면 건강상태가 된다. 즉 신체에 질병이 없는 상태를 건강으로 보는 개념이다.

   

- WHO 건강의 정의

단순히 질병이 없거나 허약하지 않다는 것을 말하는 것이 아니라 신체적ㆍ정신적, 사회적 안녕이 완전한 상태이다.

   

- 보건의료서비스 형평성

건강은 기본권으로서 건강요구에 대한 보건의료서비스의 균등한 혜택을 말한다.

   

- 질병의 자연사

질병이 발생하여 종결될 때까지의 과정을 말한다.

   

1.1.건강의 개념

2. 건강개념의 변천

(1)생물의학적 건강개념(데카르트의 이원론에 기초를 두고 있음)

정신과 육체는 분리되어 있으며, 정신은 신의 뜻으로 과학의 대상이 될 수 없으나 육체는 마치 시계와 같은 기계로서 부속 하

나가 인간의 지식에 의하여 설명될 수 있다고 보았다. 질병은 기계의 부속 하나가 고장 난 것이며 고장난 부분을 고치면 건강

이 회복된다는 개념.

   

  

의학 발전에 기여했지만, 다양한 요인에 의한 만성질병의 증가로 한계를 보이며, 치료중심의 방식이 국민 건강 증진에 효과

적이지 못하다는 비판

   

(2)건강개념의 모형

①생물의학적 모형(Biomedical model)

②생태학적 모형(Ecological model)

- 질병 발생의 원인을 병인, 숙주, 환경으로 보고 3요소가 균형을 이룰 떄가 건강상태라는 모형

- 전영성 질환의 발생기전 설명에는 적합

- 만성퇴행성 질환의 설명 어려움

③사회-생태학적 모형(Socio-ecological model)

- 질병발생의 영향요인을 숙주요인, 외부환경요인, 개인행태 요인으로 보고 행태적 요인을 강조한 모형

- 병인은 환경에 포함

- AIDS, 만성퇴행성질환 등으로 개인의 행태 중요성 인식

   

3. 건강의 정의

(1)세계보건기구의 정의

"Health is a complete state of physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity."

- 건강이란 단순히 질병이 없거나 허약하지 않다는 것을 말하는 것이 아니라 신체적, 정신적, 사회적 안녕이 완전한 상태이다.

- 사회적 안녕이란 사회구성원으로서 각자에게 부여된 기능과 역할을 충실히 수행할 수 있는 상태를 말한다.

(2)소극적 건강(Negative Health)

- 단순히 질병에 걸리지 않거나 손상, 장애가 없는 상태

(3)적극적 건강(Positive Health)

- 몸과 마음, 정신적으로 안녕한 상태를 누리며 활발하게 사회적 활동을 할 수 있는 상태.

- 자신의 잠재력을 최대한 발휘하여 이상을 실현해 갈 수 있는 상태.

   

4. 기본권으로서의 건강

현대에는 국민의 권리로서 건강에 대한 국가의 보호를 받아야 한다는 개념이 일반적임.

(1)보건의료서비스의 형평성

접근의 형평성, 이용의 형평성, 질적 형평성

   

1.2.질병의 개념

1. 질병의 발생

(1)Gordon의 지렛대 이론(Lever theory)

- 건강상태는 병원체, 숙주, 환경요인 들이 평형을 이루어 어느 쪽으로도 기울지 않은 상태로 간주함.

   

(2)Clark의 질병발생 3원론

- 질병발생 : 병인, 숙주, 환경 3요인의 상호작용

- 병인 : 병원체 뿐만 아니라, 화학물질, 영양물질, 물리적 요인, 유전적 소인 등

   

2. 질병의 자연사

Leavell과 Clark는 질병의 자연사를 비병원성기, 조기병원성기, 조기질환기, 발현된 질환기, 회복기 등 다섯 단계로 구분하여

각 단계별 필요한 예비적 조치를 제시하였다.

- 비병원성기 : 숙주의 저항력, 환경요인이 숙주에게 유리하여 건강을 유지하는 단계

- 조기병원성기 : 병인의 자극형성 단계, 숙주의 면역강화

- 조기질환기 : 병적 변화의 초기 단계, 조기진단 및 조기치료

- 발현된 질환기(임상질환기) : 질병치료로 악화방지 및 장애 최소화

- 회복기 : 질병치료 후 재활단계, 재활서비스, 사회복귀훈련

   

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