환경보건학/공중보건학

공중보건학 제1장 건강과 질병

Chanwhe Kim 2015. 10. 20. 22:05

 

    공중보건학

인구집단의 건강을 보호하고 향상시키기 위한 학문

   

분야

환경보건분야, 질병관리분야, 보건관리분야

   

1. 건강과 질병

개요

세계보건기구가 규정한 건강의 정의, 기본권으로서의 건강개념, 질병발생의 요인, 질병의 예방등에 대하여 알아본다.

   

주요개념

- 생물의학적 건강개념

인간의 신체와 정신은 분리되어 있다고 보고 신체는 마치 기계와 같아 기계가 고장난 상태가 질병이다. 신체의 고장난 부분

이 없으면 건강상태가 된다. 즉 신체에 질병이 없는 상태를 건강으로 보는 개념이다.

   

- WHO 건강의 정의

단순히 질병이 없거나 허약하지 않다는 것을 말하는 것이 아니라 신체적ㆍ정신적, 사회적 안녕이 완전한 상태이다.

   

- 보건의료서비스 형평성

건강은 기본권으로서 건강요구에 대한 보건의료서비스의 균등한 혜택을 말한다.

   

- 질병의 자연사

질병이 발생하여 종결될 때까지의 과정을 말한다.

   

1.1.건강의 개념

2. 건강개념의 변천

(1)생물의학적 건강개념(데카르트의 이원론에 기초를 두고 있음)

정신과 육체는 분리되어 있으며, 정신은 신의 뜻으로 과학의 대상이 될 수 없으나 육체는 마치 시계와 같은 기계로서 부속 하

나가 인간의 지식에 의하여 설명될 수 있다고 보았다. 질병은 기계의 부속 하나가 고장 난 것이며 고장난 부분을 고치면 건강

이 회복된다는 개념.

   

  

의학 발전에 기여했지만, 다양한 요인에 의한 만성질병의 증가로 한계를 보이며, 치료중심의 방식이 국민 건강 증진에 효과

적이지 못하다는 비판

   

(2)건강개념의 모형

①생물의학적 모형(Biomedical model)

②생태학적 모형(Ecological model)

- 질병 발생의 원인을 병인, 숙주, 환경으로 보고 3요소가 균형을 이룰 떄가 건강상태라는 모형

- 전영성 질환의 발생기전 설명에는 적합

- 만성퇴행성 질환의 설명 어려움

③사회-생태학적 모형(Socio-ecological model)

- 질병발생의 영향요인을 숙주요인, 외부환경요인, 개인행태 요인으로 보고 행태적 요인을 강조한 모형

- 병인은 환경에 포함

- AIDS, 만성퇴행성질환 등으로 개인의 행태 중요성 인식

   

3. 건강의 정의

(1)세계보건기구의 정의

"Health is a complete state of physical, mental and social well being and not merely the absence of disease or infirmity."

- 건강이란 단순히 질병이 없거나 허약하지 않다는 것을 말하는 것이 아니라 신체적, 정신적, 사회적 안녕이 완전한 상태이다.

- 사회적 안녕이란 사회구성원으로서 각자에게 부여된 기능과 역할을 충실히 수행할 수 있는 상태를 말한다.

(2)소극적 건강(Negative Health)

- 단순히 질병에 걸리지 않거나 손상, 장애가 없는 상태

(3)적극적 건강(Positive Health)

- 몸과 마음, 정신적으로 안녕한 상태를 누리며 활발하게 사회적 활동을 할 수 있는 상태.

- 자신의 잠재력을 최대한 발휘하여 이상을 실현해 갈 수 있는 상태.

   

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4. 기본권으로서의 건강

현대에는 국민의 권리로서 건강에 대한 국가의 보호를 받아야 한다는 개념이 일반적임.

(1)보건의료서비스의 형평성

접근의 형평성, 이용의 형평성, 질적 형평성

   

1.2.질병의 개념

1. 질병의 발생

(1)Gordon의 지렛대 이론(Lever theory)

- 건강상태는 병원체, 숙주, 환경요인 들이 평형을 이루어 어느 쪽으로도 기울지 않은 상태로 간주함.

   

(2)Clark의 질병발생 3원론

- 질병발생 : 병인, 숙주, 환경 3요인의 상호작용

- 병인 : 병원체 뿐만 아니라, 화학물질, 영양물질, 물리적 요인, 유전적 소인 등

   

2. 질병의 자연사

Leavell과 Clark는 질병의 자연사를 비병원성기, 조기병원성기, 조기질환기, 발현된 질환기, 회복기 등 다섯 단계로 구분하여

각 단계별 필요한 예비적 조치를 제시하였다.

- 비병원성기 : 숙주의 저항력, 환경요인이 숙주에게 유리하여 건강을 유지하는 단계

- 조기병원성기 : 병인의 자극형성 단계, 숙주의 면역강화

- 조기질환기 : 병적 변화의 초기 단계, 조기진단 및 조기치료

- 발현된 질환기(임상질환기) : 질병치료로 악화방지 및 장애 최소화

- 회복기 : 질병치료 후 재활단계, 재활서비스, 사회복귀훈련