제2장 공중보건학의 개념

주요 개념

공중보건학

조직적인 지역사회의 노력을 통하여 질병을 예방하고 수명을 연장시키며, 신체적ㆍ정신적 효율을 증진시키는 기술이며 과학이다.

   

예방의학

의학을 기초로 하여 개인 또는 가족 중심으로 질병을 예방하고 건강을 증진시키는 학문이다.

   

보건의료

의학을 기초로 하여 개인 또는 가족 중심으로 질병을 예방하고 건강을 증진시키는 학문이다.

   

일차보건의료

지역사회 수준에서 지역사회 주민들에게 필요한 가장 기본적이고 필수적인 보건의료이다.

   

장기설

나쁜 공기가 우리 몸속에 들어와 질병이 발생한다는 질병발생설이다.

   

4액체설

인체는 혈액, 점액, 황담즙, 흑담즙으로 되어 있다는 설이다.

   

2.1.공중보건학의 개념

2.1.1.공중보건학의 정의(Winslos)

"Public health is the art and science of preventing disease, prolonging life and promoting physical and mental efficiency through organized community effort for

①    The sanitation of the environment

②    The control of communicable infections

③    The education of the individual in personal hygiene,

④    The organization of medical and nursing services for early diagnosis and preventive treatment of disease, and

⑤    The development of the social machinery to insure everyone a standard of living adequate for the maintenance of health, so organizing these benefits as to enable every citizen to realize his birthright of health and longevity."

   

-       공중보건학의 목표

①    질병예방

②    수명연장

③    신체적, 정신적 효율 증진

   

   

2.1.2.공중보건학의 관련 학문

(1)공중위생학

환경위생에 중점을 두고 인구집단의 질병예방 및 건강관리를 다루는 학문

(2)예방의학(Preventive medicine)

의학에 기초를 두고 개인 또는 가족 중심으로 질병예방 및 건강을 증진시키기 위한 학문

(3)지역사회 보건학, 지역사회 의학

지역사회보건학이란 지역사회를 대상으로 지역사회가 주체가 되어 보건문제 해결에 관한 학문

지역사회의학이란 지역사회를 대상으로 그 지역의 보건의료문제 해결에 관한 학문

(4)사회의학(Social medicine)

질병 또는 건강과 관련된 사회적 요인을 규명하여 건강을 증진시키기 위한 학문

(5)건설의학(Constructive medicine)

최고 수준의 건강상태 도달을 목표로 건강을 향상시키기 위한 학문

   

2.1.5.보건의료의 개념

(1)의료(Medical Care)

질병을 치료하는 활동이며, 자연과학적인 접근에 의한 활동.

(2)보건의료(Health Care)

질병의 예방하고 치료하는 활동으로, 자연과학뿐만 아니라 사회과학적 접근이 가미된 활동을 말함.

   

(3)포괄적인 보건의료(Comprehensive health care)

건강증진활동, 질병의 예방, 치료, 재활서비스 등을 포함하는 보건의료

종래에는 건강개념을 질병이 없는 상태로 규정하고 질병관리가 건강관리의 모든 것이었다. 그러나 건강개념이 숙주, 외부환경, 개인행태요인을 중요시하는 사회-생태학적으로 해석되며, 건강한 상태에서부터 질병, 회복의 모든 상태를 아우르는 포괄적인 보건의료 서비스가 필요하게 되었다.

   

2.1.5. 1차 보건의료

1차 보건의료(Primary health care)란 지역사회 수준에서 지역사회 주민들에게 필요한 가장 기본적이고 필수적인 보건의료를 말한다.

   

출현배경은 전 인류의 상당수가 기본적인 보건의료 혜택을 받지 못 하고 있는데 기인하며, 그 이유를 크게 보건의료의 접근성이 낮은 문제와 높은 보건의료비 두 가지로 보았다.

   

(1) 1차 보건의료의 접근방법

①    이용의 용이성

②    지역사회의 수용성

③    지역사회의 적극적인 참여

④    저렴한 비용

   

(2) 1차 보건의료의 내용

①    건강문제의 규명 및 관리방법의 교육(보건교육)

②    식량의 공급 및 영양 증진

③    안전한 물의 공급 및 기본적인 환경위생

④    가족계획을 포함한 모자보건

⑤    지역사회 주된 전염병의 예방접종

⑥    그 지역의 지방병 예방 및 관리

⑦    통상질환과 상해의 적절한 치료

⑧    정신보건의 증진

⑨    기본적인 약의 제공

지역주민이 가지고 있는 건강문제의 80% 이상이 1차 보건의료로 해결될 수 있기 때문에 1차 보건의료사업만 잘해도 인구집단의 건강문제 중 80%가 해결될 수 있다.

   

   

2.1.7 지역사회 보건수준의 평가

- 보건지표(건강지표), WHO 권장 보건지표(평균수명, 보통사망률, 비례사망지수)

   

2.2. 공중보건학의 발전사

고대기

- 그리스시대의 의성 히포크라테스는 자연과학에서 의학은 분리 및 독립시켰으며, 장기설과 4액체설을 주장하였다.

   

중대기

여명기

- 이탈리아 의사 라마치니(Ramazzini)는 직업병에 관한 저서를 발간함.

- 독일의 프랑크(Frank)는 "국민의 건강을 확보하는 것은 국가의 책임이다."라는 견해를 가지고 '전의사경찰체계'를 발간함.

- 영국의 채드윅(Chadwick)은 열병환자에 대사 조사 보고서 "Fever report"를 발간함. 이 보고서는 위생개혁의 중요성과 중앙과 지방을 총괄할 보건행정기구의 필요성을 제시함으로써, 1848년 세계 최초의 공중보건법(Public Health Act)이 제정되었으며, 이법에 근거하여 공중보건국과 지방보건국이 설치되었다.

   

확립기

세균학 및 면역학 분야의 많은 업적이 나옴